卵巢早衰查AMH是0.11ng/ml

卵巢早衰查AMH是011ng/ml

卵巢早衰是一種女性生殖健康問題，主要表現(xiàn)為卵巢功能衰退、月經(jīng)不規(guī)律或終止、排卵困難等。AMH（Anti-Müllerian hormone）是一個重要的生殖激素，具有反映卵巢儲備功能的作用。檢測卵巢早衰時，通過AMH的水平可以了解卵巢功能的健康程度。

AMH水平的測量通常利用血液樣本，讀數(shù)以ng/ml為單位。正常的AMH水平在青春期和生育年齡是比較高的，因為卵巢在這個階段仍然擁有較多的卵泡。但隨著女性年齡的增長，卵泡逐漸消耗，AMH水平也會逐漸降低。

根據(jù)給出的AMH水平為0.11ng/ml，可以初步判定為相對較低的水平。一般來說，AMH水平低于1.0ng/ml被認為是低卵巢儲備，可能是卵巢早衰的指標之一。但需要指出的是，AMH水平只是評估卵巢儲備功能的一個指標，不能單獨確定是否存在卵巢早衰。

卵巢早衰的確切原因尚不清楚，可能與遺傳、環(huán)境、自身免疫等多個因素有關。此外，與卵巢早衰相關的疾病，比如甲狀腺異常、自身免疫疾病、染色體異常等也可能導致AMH水平下降。

對于卵巢早衰的治療，目前尚無特效藥物。然而，醫(yī)生可能會建議一些措施來幫助維持卵巢功能、改善生育機會，如口服雌激素替代療法、卵子或胚胎冷凍保存，輔助生殖技術等。相應的治療方案需要根據(jù)個體情況來確定，建議患者咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得個性化的建議。

卵巢功能amh可以提高嗎

　　amh是一種檢查方式，對于女性的卵巢可以更好的了解它的儲備功能。因為卵巢可以分泌各種性激素，如果卵巢出現(xiàn)問題，對于女性的月經(jīng)甚至是閉經(jīng)都有可能影響到。所以在生活中我們可以到醫(yī)院進行amh的檢查?？梢愿焖俚牧私獾阶约郝殉彩欠窠】?，那么卵巢功能amh可以提高嗎?

卵巢功能amh可以提高嗎？ 　　卵巢功能決定著生育的關鍵因素，AMH是目前評估卵巢儲備功能的方法的最接近的指標。它來自于竇前卵泡和小卵泡的分泌，所以周期中水平穩(wěn)定，隨時監(jiān)測即可;它較準確地預測卵巢對刺激的反應和獲卵數(shù)，對個體化設計促排卵方案有用;它比其它指標更早地預測卵巢功能減退，提醒你早一點解決生育問題。哇，簡直是卵巢功能評估的利器耶。卵巢功能amh的正常值一般在2.2到6.8個ng/ml之間，但是如果它小于1.0的話，就說明卵巢的功能在逐漸衰弱。

　　卵巢是女性的生命健康之源和青春的驅動力，隨著年齡的增長，卵巢儲備功能不可避免地出現(xiàn)衰退趨勢，綜合調理會延緩卵巢的衰老，放慢青春的腳步，讓您的生育周期延長，并永葆健康和活力。因此，女性朋友要珍視卵巢健康，重視卵巢的保養(yǎng)，ENlivEN 21(解碼二十一)細胞生長因子不可缺少，它能激活卵巢等機體整體上處于休眠狀態(tài)下的各種細胞群，達到卵巢等組織器官功能的恢復，提高卵巢功能。

　　建議每天至少進行適宜的有氧運動30分鐘，比如每天早晚分別慢跑20分鐘以上，也可以爬樓梯、騎車、打球、做廣播操、打太極拳等。運動時應該量力而行，循序漸進，持之以恒，千萬不能偷懶。有資料顯示，在患卵巢早衰的人群中，久坐者占很大比例，切記：能步行就步行，能站著就不要坐著。

避開卵巢保養(yǎng)的誤區(qū)？ 　　誤區(qū)一：卵巢保養(yǎng)并不是在腹部涂抹保養(yǎng)卵巢的產(chǎn)品，進行腹部按摩。無論是從醫(yī)學角度、從解剖學角度、從皮膚吸收學的角度都是行不通的，專家學者表示不會有任何效果。首先卵巢保養(yǎng)30歲就可以開始，最晚不過40歲，(WHI)實驗的第一批數(shù)據(jù)公布,絕經(jīng)后面臨的一個重大的轉折-激素治療，事實上(WHI)，不支持絕經(jīng)后再使用激素?？诜参飦碓吹娜绠慄S酮，月見草，黑升麻類藥草和人參來緩解不適。ENlivEN21治療皮膚衰老、乳房和生殖萎縮、血管舒縮癥狀，RSHWHO解決睡眠障礙、壞情緒的治療， BCRWHO針對骨密度，替代雌性激素的5-羥色胺抑制劑，附件和生殖炎癥FOBOC、針對更年期HICIBI解決發(fā)胖問題，以上補劑可根據(jù)功效選擇。

　　誤區(qū)二：不要為了卵巢保養(yǎng)，而只關注于卵巢會如何，我們要思考保養(yǎng)卵巢是為了解決什么問題，延遲絕經(jīng)，平衡激素，美容抗衰，生殖保養(yǎng)，睡眠情緒，心臟血管，骨胳質量，所以我們真正解決的是通過什么手段來，避免絕經(jīng)后帶給我們身體的種種不適，一定在正確面對：卵巢遲早會失去工作能力，絕經(jīng)遲早都會到來，所以對癥下藥就可以輕松達到目的。

　　誤區(qū)三：很多人在絕經(jīng)快到來時后，救護卵巢，絕經(jīng)后不再問津。這樣真的是大錯特錯。40歲前開始使用激素和ENlivEN21持續(xù)補充，獲益的女性大于絕經(jīng)到來才行動的女性， (WHI)并不支持絕經(jīng)后才開始使用激素。由于卵巢早衰多發(fā)，所以30歲后就可以開始，最晚不要超過40歲

amh低做試管成功率是多少？amh低怎么辦怎么調理？

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抗苗勒管激素(AMH)為轉化生長因子B(TGF—B)超家族中的一員，是一種二聚糖蛋白，在女性，AMH最早由妊娠36周的胚胎卵巢內(nèi)的小生長卵泡合成，于女性青春期后，AMH的生成達到高峰，貫穿于整個生育期；隨著年齡的增長，AMH血清水平下降，當女性處于絕經(jīng)期時，血清中的AMH低于檢測下限。hu

卵巢儲備功能即卵巢皮質區(qū)卵泡生長、發(fā)育、形成可受精卵母細胞的能力，包括卵巢內(nèi)存留的卵泡數(shù)量及質量兩方面，代表卵巢產(chǎn)生配子及甾體激素的能力，是生育潛能的體現(xiàn)，也是女性保持身心健康的重要因素。卵巢儲備功能很大程度上決定了女性的生育力及絕經(jīng)年齡。評估女性的卵巢儲備功能，預測其生育潛能及絕經(jīng)年齡，有利于育齡女性做好生育計劃，制定較理想的家庭及工作規(guī)劃，這在社會學領域及醫(yī)療實踐中均具有重要意義。雖然女性的卵泡的數(shù)量和卵母細胞質量都隨著年齡的增長而下降，但預測不同個體生育力下降的速度是很困難的。所以，找到準確而便捷的評估卵巢儲備功能的方法尤為重要。近幾年隨著對AMH生理機制的研究的深入，AMH在臨床的應用日益廣泛。本文就AMH與卵巢儲備功能及體外胚胎發(fā)育潛能的相關性予以綜述。

一、AMH與卵泡的生長發(fā)育

AMH在卵泡顆粒細胞上持續(xù)表達，當卵泡發(fā)育為竇前卵泡及小竇卵泡時AMH達到表達高峰，

當竇卵泡的直徑大于8 mm時AMH表達量驟減，當發(fā)展到FSH依賴階段時則不再表達。卵泡生長發(fā)育的過程由起始募集(initial recruitment)和周期募集(cyclic recruitment)組成，研究證實，AMH抑制始基卵泡募集，降低生長卵泡對FSH的反應性，從而使FSH閾值升高，卵泡不容易被選擇。AMH在整個月經(jīng)周期中變化不大，可在月經(jīng)周期的任意一天檢測，這種周期穩(wěn)定性使其具有成為一個新的卵巢檢測標志物的可能。大量研究已證明，AMH可良好地評估卵巢對控制性促排卵(COS)的反應性，為如何使用促排卵藥物提供依據(jù)，幫助制定個性化的促排方案，降低用藥不足或過量所可能導致的風險。

2017年10月發(fā)表在國際權威期刊JAMA（《美國醫(yī)學學會雜志》）上的一篇文獻對750名35~45歲，嘗試平均AMH值低于1做試管的成功率，通過醫(yī)學與人為的干預，優(yōu)勢卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎順利發(fā)育51%，這項數(shù)據(jù)帶給了我們希望，將amh低的女性懷孕率提升了一大截。

研究提出改變女性的飲食結構，蛋白質食物、多種維生素等食物；其次鍛煉身體，保證身體免疫力，另外還有兩點十分重要，一是給予藥物冶療；而是將普通醫(yī)生開的DHEA，變成了DHEA AMH。

本研究為盡可能消除個體差異,采用自身前后對照研究,且DHEAAMH使用前、后兩次 試管 周期的超促排卵方案一致。 研究結果顯示DHEAAMH使用三個月,卵巢儲備功能的相關指標，如基礎 FSH、 AFC、 AMH 顯著提高, 提示DHEAAMH可能具有改善卵巢儲備功能的效應。

AMH 主要由竇前及小竇狀卵泡這類早期卵泡所分 泌,當DHEAAMH使用后早期卵泡相關的? ? ? ? 2 個指標 AMH 及 AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通過促進 卵巢功能不好的女性早期卵泡的發(fā)育而發(fā)揮作用,從而提高 AFC 的 數(shù)目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表達。 在卵巢儲備功能改善的基礎上,本研究發(fā)現(xiàn)DHEAAMH使用后,相應的獲卵數(shù)、受精數(shù)和 優(yōu)質胚胎數(shù)也均顯著增高，表明 DHEAAMH使用后卵巢反應性提高。

DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全無毒、生物活性高、易被人體吸收。卵巢干細胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池無法得以補充，從而導致卵巢功能衰退停止排卵?？梢?，卵巢干細胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。諸多研究表明，卵巢干細胞增殖、分化受機體免疫因素( 免疫細胞、免疫因子)的調控。本實驗中，DHEAAMH服用后治療后，高、中、低劑量組與對照組相比，免疫因子蛋白表達量明顯較高及巨噬細胞功能增強的同時，卵巢卵泡數(shù)同步增多，驗證了免疫功能調控生殖功能的同時，表明DHEAAMH具有增強雌性生殖功能的作用。（amh低做試管成功率是多少？amh低怎么辦怎么調理？）

?二、AMH與卵巢儲備功能

1．AMH與獲卵數(shù)量：血清AMH水平與卵巢中竇前卵泡及小竇卵泡的數(shù)量呈正相關。AMH水平與獲卵數(shù)量有著很強的相關性；IVF患者中，血清AMH低較血清AMH高者獲卵數(shù)少。在一個對109名42歲以下的IVF患者的研究中發(fā)現(xiàn)，AMH水平與所獲的成熟卵(MII)以及胚胎數(shù)量呈正相關。大量研究已證實，血清AMH可以相對真實地反映卵泡庫存情況，相對準確地評估卵巢的儲備數(shù)量。

2．AMH與卵母細胞質量評估：在輔助生殖技術(ART)中，配子的質量至關重要。AMH是否可以預測卵母細胞的成熟潛能及其質量呢?對7個國家25個生殖中心的749名不孕癥患者進行調查，顯示AMH與ART周期妊娠率以及活產(chǎn)率呈顯著正相關，但作者認為這種相關性只能反映高AMH的患者擁有更多的卵母細胞或囊胚，而并非卵母細胞質量高。另一個回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，血清AMH濃度隨著年齡增長而降低，降低的程度與卵巢儲備數(shù)量呈正相關，而活產(chǎn)和流產(chǎn)率并無明顯差別，血清AMH是卵巢儲備數(shù)量(而不是質量)預測的有用指標，與活產(chǎn)率及流產(chǎn)也無關系。也有不少學者認為AMH可以作為預測卵母細胞質量的指標。血清AMH<0．47 ng／ml的女性相對于參考人群(血清AMH0．47～1．76 ng／m1)獲得可移植胚胎的可能性更低，持續(xù)妊娠率及胚胎冷凍率也更低，且周期取消率更高；并發(fā)現(xiàn)在<35歲的患者中，當AMH<1 ng／ml時，平均種植率降低。曾有文獻報道，以卵母細胞胞質中心區(qū)域深色顆粒化及光滑內(nèi)質網(wǎng)的聚集程度作為負面評價指標，發(fā)現(xiàn)當AMH<1．66 ng／ml或>4．52 ng／ml時，其卵母細胞質量相對AMH處于中間值的人群更低。目前尚需設計更加完善的實驗來證實AMH是否可以評估卵母細胞質量。

3．AMH與絕經(jīng)預測：預測婦女絕經(jīng)年齡，對指導圍絕經(jīng)期婦女生活具有一定的指導意義。一項歐洲2 249例研究對象的隨訪隊列研究顯示：絕經(jīng)的年齡與AMH水平呈負相關，當女性AMH水平低于檢測值時(0．2 ng／m1)，絕經(jīng)發(fā)生成為大概率事件。另一項1 015例的隊列研究利用AMH與年齡估算了絕經(jīng)的風險預測模型，但診斷性實驗后續(xù)的驗證環(huán)節(jié)尚待完成。AMH預測女性絕經(jīng)年齡的研究中應該把種族、生活習慣等因素加以考慮，目前仍需大量的研究分析。

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三、AMH與胚胎發(fā)育潛能

在ART中，胚胎發(fā)育潛能的評估直接影響胚胎移植的選擇和輔助生殖的臨床結局，找到合適的評估胚胎發(fā)育潛能的方法，在保證一定妊娠率的前提下，減少移植胚胎的個數(shù)是輔助生殖技術發(fā)展的趨勢。評價胚胎質量的方法多種多樣：選取特定的時間點進行形態(tài)學指標的觀察，即胚胎形態(tài)學評估；近幾年興起的延時攝像(time—lapse)技術可以通過全程連續(xù)監(jiān)測胚胎的發(fā)育過程，有效地預測卵裂期胚胎的發(fā)育潛能；移植前遺傳學診斷技術(PGD)可以對攜帶遺傳性致病基因的夫婦或者患者夫婦進行孕前診斷，在胚胎移植前挑選表型正常的胚胎；體外胚胎培養(yǎng)液代謝組學測定也是近年研究的熱點；通過測定胚胎的呼吸率可挑選出具有高發(fā)育潛能的囊胚。ART中評估胚胎質量的方法在不斷地發(fā)展、改進，但常規(guī)胚胎形態(tài)學評估因其快速、無創(chuàng)、便捷等優(yōu)勢，仍是目前臨床應用最廣泛的評估胚胎質量的方式。胚胎形態(tài)學的評分大致可分為原核期評分、早卵裂期、D2／D3胚胎評估、囊胚評分等。在胚胎的連續(xù)發(fā)育過程中，結合各個階段的發(fā)育情況綜合考慮，才能選擇出發(fā)育潛能較高的胚胎，從而達到獲得滿意的臨床妊娠率并降低多胎妊娠率的目的。（amh低做試管成功率是多少？amh低怎么辦怎么調理？）

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1．血清AMH與胚胎發(fā)育潛能：在一個892名患者的隊列研究中發(fā)現(xiàn)，53名血清AMH<0．2 ng／ml的女性中有18名進行了胚胎移植，而最終妊娠的僅3名；在此研究中，患者的平均月經(jīng)周期長度、竇卵泡計數(shù)(AFC)、胚胎評分、妊娠率、活產(chǎn)率與AMH水平呈正比，而基礎FSH水平、促排時給予的rFSH／HMG劑量、周期取消率與AMH水平呈反比。在一個回顧性研究中，在<35歲的患者中，血清AMH<1 ng／ml的患者所獲得的高質量的囊胚顯著低于AMH為1～4 ng／ml的患者，臨床妊娠率分別為40．0％和57．1％；在>35歲的患者中，血清AMH<1 ng／ml的患者所獲得的高質量的囊胚仍顯著低于AMH為1～4 ng／ml的患者，臨床妊娠率分別為22．6％和51．5％。無論是在<35歲的患者或>35歲的患者，血清AMH值越低，其所獲得的高質量的囊胚越少，臨床妊娠率降低。因此認為血清AMH可預測是否有多余的優(yōu)質囊胚用于冷凍保存，AMH值越低，囊胚冷凍的可能性越小。在另一個研究中也得到了相似的結果：平均年齡為36．3歲的IVF患者中，獲得囊胚的患者治療前血清AMH水平顯著高于無囊胚形成的患者。研究發(fā)現(xiàn)174名患者中，低AMH組(AMH<2 ng／m1)中的胚胎卵裂率、胚胎評分、所形成胚胎個數(shù)、D3優(yōu)質胚胎率均顯著低于高AMH組，而單次移植的臨床妊娠率、種植率、流產(chǎn)率及單次活產(chǎn)率則相似。也有實驗發(fā)現(xiàn)血清AMH濃度與妊娠結局無關，僅流產(chǎn)率在AMH>2．5 ng／ml組最高，認為血清AMH濃度不會影響卵母細胞質量及妊娠機會。

2．卵泡液AMH與胚胎發(fā)育潛能：最近一項研究中，收集54名女性的≥20 mm的卵泡液，將65份卵泡液樣本按照AMH值分為低值組(低于第33百分位，卵泡液AMH<2．1 ng／ml，卵一21)、中間組(第33～67百分位，卵泡液AMH 2．1～3．6 ng／ml，押一22)和高值組(高于第67百分位，卵泡液AMH>3．6 ng／ml，行=22)，對3組分別進行授精培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)卵泡液AMH水平與第3日的胚胎評分呈正相關，并且低值組的正常妊娠率明顯低于中間組(61．9％VS．95．5％)。在一個包含150名不孕患者的研究中，發(fā)現(xiàn)當患者<35歲時，對于IVF—ET臨床妊娠結局有預測價值的指標為卵泡液AMH(P<O．01)，認為卵泡液AMH水平能夠較好地預測年輕患者的IVF—ET臨床結局。

3．AMH與活產(chǎn)率：早期有研究發(fā)現(xiàn)，AMH是可用于預測活產(chǎn)率及獲卵數(shù)的卵巢標志物發(fā)現(xiàn)，AMH濃度處于0．4～2．8 ng／ml和<0．4 ng／ml的時候獲得活產(chǎn)率分別比>2．8 ng／ml的患者的活產(chǎn)率低44％和86％。更多的研究則是認為AMH不可用于預測活產(chǎn)率。研究發(fā)現(xiàn)，只有年齡才是預測活產(chǎn)率的最佳指標，而其他指標如AFC、AMH等均不能單獨用于預測活產(chǎn)率。一項納入28個相關研究發(fā)現(xiàn)年齡獨立預測IVF結局的準確性最強，受試者工作特征(ROC)曲線下面積(AUC)為0．57，而聯(lián)合AMH和AFC后的曲線下面積(AUC)為0．59，作者認為AMH等其他除年齡外的指標均不能預測IVF結局。

簡單來說，在卵泡生長啟動中，顆粒細胞的生長和分化是 始卵泡生長啟動的關鍵。卵泡被周期募集后，卵母細胞便開始成熟分裂，并靜息，卵母細胞的生長是卵泡啟動募集的標志。原始卵泡生長 啟動可能受卵巢內(nèi)在因子，如生長因子等的調控，而不是通常認為的FSH? 的調控。研究表明，DHEAAMH復合育巢因子相互作用參與調節(jié)原始卵泡，DHEAAMH可能對卵巢功能以及卵母細胞和胚胎質量產(chǎn)生有益影響。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢復活力。

患者 B 最初被認為主要是不明原因的不能懷孕的問題。據(jù)信，大約 10% 的女性人口患有? ? 卵巢早衰，這種診斷經(jīng)常被誤認為是不明原因的不能懷孕的問癥?；颊?B 后來出現(xiàn)卵巢過早老化的跡象，最后顯示 FSH 水平升高。在進行所有這些觀察的時間序列中，患者 B 遵循經(jīng)典的平行過早老化曲線。

DHEAAMH 使用后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢復正常。在隨后的自然周期中，觀察到明顯正常的自發(fā)性卵泡反應，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持續(xù)低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就會發(fā)現(xiàn)許多卵巢老化特征的逆轉。DHEAAMH使用包括對人類女性施用約13g/天至約26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能減弱的絕經(jīng)前婦女。DHEAAMH可能會在大約連續(xù) 4 周后顯現(xiàn)出作用。然而，DHEAAMH使用約8周或約2個月后具有顯著效果，但其效果可能持續(xù)增加至約四個月，并且進一步可能持續(xù)超過四個月的使用。

四、結語

AMH已成為輔助生殖研究領域的研究熱點，了解AMH的生理作用及其詳細調控機制將有助于全面的認識卵巢儲備的變化過程，并為更加個體化的IVF方案做出指導作用。近期的研究顯示，AMH預測卵母細胞及胚胎質量方面尚處于數(shù)據(jù)積累階段，目前的研究結果存在矛盾，血清AMH水平在囊胚發(fā)育中的預測意義仍待后續(xù)研究來證實。目前臨床上暫無預測卵巢儲備功能及胚胎發(fā)育潛能的公認指標，但AMH以其穩(wěn)定、易檢測等優(yōu)勢成為最具潛力者。未來仍需更多嚴謹?shù)难芯恳约霸敱M的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，制定可靠的AMH參考值作為臨床應用的標準。（amh低做試管成功率是多少？amh低怎么辦怎么調理？）

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