手淫傷精、夢(mèng)遺、陽痿、早泄、失眠用經(jīng)方辨證論治

   在網(wǎng)上有很多由手淫引起傷精、夢(mèng)遺、陽痿、早泄、失眠的患者，這些患者四處求醫(yī)，長(zhǎng)期服用中藥無果，在魚龍混雜的中醫(yī)界，治療方法千差萬別。我從行醫(yī)至今治療此類男科患者太多，能夠深切感受這些患者求醫(yī)之路的艱辛，很多患者二十七八歲，到了結(jié)婚生子的年齡，卻因?yàn)檫@不能啟齒的疾病而一托再托，現(xiàn)將大體治療方法公之于眾。            

   失精是虛勞最嚴(yán)重的階段，所以臨床上遇到手淫引起的夢(mèng)遺、陽痿、早泄、失眠患者大多屬于虛勞或者失精范疇，有的患者病情輕，則未達(dá)到虛勞層次?，F(xiàn)將大致證侯舉例如下：

一、天雄散證：

條文：天雄散方

   天雄三兩（炮） 白術(shù)八兩 桂枝六兩 龍骨三兩

   右四味，杵為散，灑服半錢匕，日三服，不知，稍增之。

診斷：少陰、太陰合病。
解：該證患者常惡風(fēng)寒，手足冰冷，不口干，不欲飲，腰酸痛，肢節(jié)疼痛，流鼻涕，陰囊潮濕，陽痿、早泄，精冷等。

二、桂枝加龍骨牡蠣湯證：

條文：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩（一作目眶痛），發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

   桂枝加龍骨牡蠣湯方 （《小品》云：虛弱浮熱汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯）

   桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩

   上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

診斷：太陽太陰合病、太陰病

解：該患者常四肢酸疼，心慌、心悸、失眠，遺精，汗出多。

三、二加龍骨湯證：

白薇、附子（各一兩）桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩

診斷：陽明、太陰合病

解：該類型患者有寒也有熱，會(huì)表現(xiàn)為臉上長(zhǎng)痘，口干、小便黃，惡寒，眠差，陽痿、早泄等。

四、建中湯證：

1、小建中湯證：

條文：虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

   小建中湯方

   桂枝三兩（去皮） 甘草三兩（炙） 大棗十二枚 芍藥六兩 生姜三兩 膠飴一升

   上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。（嘔家不可用建中湯，以甜故也）

診斷：太陽陽明合病、太陰陽明合病

解：該患者常虛熱重，會(huì)表現(xiàn)為心煩、口干、汗出多、夢(mèng)多、牙齦出血、遺精，小便黃等。

2、黃芪建中湯證：

條文：虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。（于小建中湯內(nèi)加黃三兩）

診斷：太陰陽明合病

解：該患者表里寒濕較重，或惡寒、汗出，下肢干燥甲錯(cuò)等。

3、當(dāng)歸建中湯：

條文：內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯  治婦人產(chǎn)后虛羸不足。腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，摩痛，引腰者，不能食飲。產(chǎn)后一月，日得服四五劑為善，令人強(qiáng)壯，宜。

當(dāng)歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚

上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡，若大虛，加飴糖六兩。湯成內(nèi)之，于火上暖令飴消。若去血過多，崩傷內(nèi)衄不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味，湯成內(nèi)阿膠。若無當(dāng)歸，以穹窮代之；若無生姜，以干姜代之。

診斷：少陰太陰陽明合病

解：該類患者常大便干、身疼痛惡寒，手足冷，皮膚干燥等。

五、芍藥桂酒湯證：

條文：?jiǎn)栐唬狐S汗之為病，身體腫（一作重），發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得為之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。

   黃芪芍桂苦酒湯方

   黃芪五兩 芍藥三兩 桂枝三兩

   上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，溫服一升，當(dāng)心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也（一方用美酒醯代苦酒）。

診斷：太陰病、太陰陽明合病

解：該患者常惡寒或者惡熱，手心汗出，手心熱，臉熱，眠差，心煩，汗出粘等。

六、梔子豉湯證：

條文：下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。

   梔子豉湯

   梔子十四枚 香豉四合（綿裹）

   上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得吐則止。

診斷：陽明病

解：該類型患者濕熱重，常惡熱、小便黃，口干口苦，心煩不安，遺精、汗出等。

七、溫經(jīng)湯證：

條文：?jiǎn)栐唬簨D人年五十，所病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

   溫經(jīng)湯方
   吳茱萸三兩 當(dāng)歸 芎窮 芍藥各二兩 人參 桂枝 阿膠 生姜 牡丹皮（去心） 甘草各二兩 半夏半斤 麥門冬一升（去心）
   上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

診斷：厥陰病

解：該患者常手腳冰冷、納差、腹脹，手心發(fā)熱、汗出，勃起困難，眠差，口干喜飲、身疼或頭痛等。

八：當(dāng)歸四逆湯證：

條文：手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。方三。

當(dāng)歸三兩 桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 細(xì)辛三兩 甘草二兩，炙 通草二兩 大棗二十五枚，

擘。一法，十二枚

右七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。

診斷：厥陰病

解：該患者常表現(xiàn)為手足冷、身疼痛，陰莖冷，勃起困難，脈細(xì)等。

九、瀉心湯類：

半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯

解：該類患者常納差、腹脹、大便不規(guī)律，身體濕熱較重，陰囊潮濕，脫發(fā)，頭發(fā)油，失眠、夢(mèng)多，早泄，腰痛等。

   患者注意事項(xiàng)：1、忌生冷、粘滑、臭物、辛辣；2、房事節(jié)制。

   結(jié)語：上述只是大致舉例了治療方藥，在臨床上變化諸端，還有其他的方藥，在這里不可能一一列出，其實(shí)所有的治法都在《傷寒雜病論中》。如《傷寒雜病論》序言所說：“雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集，思過半矣。“手淫引起的諸多問題并非絕證、死證，是可以治療并能夠治愈的，治愈的時(shí)間有個(gè)體差異，一周至數(shù)月不等，希望患者能夠建立信心，勿亂服壯陽藥，在網(wǎng)上請(qǐng)勿病疾亂投醫(yī)，小心上當(dāng)受騙。

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